Je, mashine ya ganzi inavuja?Jinsi ya kuangalia mfumo wa kupumua

Kazi ya kila mashine ya anesthesia ya mifugo inapaswa kuchunguzwa mara kwa mara.Ifuatayo ni jinsi ya kutathmini mfumo wako wa kupumua wa mashine, ambao unapaswa kujaribiwa kabla ya kila matumizi.
Ni muhimu kupima mashine yako ya ganzi ikiwa inavuja ili kuhakikisha kuwa mashine inafanya kazi vizuri inapotumika.Nakala hii inajadili jinsi ya kuangalia mfumo wa kupumua wa mashine ya anesthesia ya mifugo.Nakala tofauti inaelezea jinsi ya kuangalia mfumo wa shinikizo na mfumo wa kusafisha.
Mfumo wa kupumua una vipengele vyote vinavyohitajika ili kutoa mchanganyiko wa gesi ya anesthetic kwa mgonjwa.Kabla ya kila matumizi, angalia sehemu za mfumo wa kupumua ili kuhakikisha kuwa haziharibiki.Kwa sababu ndicho chanzo cha kawaida cha uvujaji kutoka kwa mashine za ganzi (angalia utepe), ni muhimu kabisa kufanya mtihani wa uvujaji kwenye mfumo wa upumuaji kabla ya kila matumizi.
Mzunguko wa kupumua tena umeunganishwa na vali ya kukagua kuvuta pumzi na kuvuta pumzi (valve ya kuangalia), vali ibukizi (valve ya kuzuia shinikizo inayoweza kurekebishwa), mfuko wa hifadhi, kupima shinikizo, vali ya kuingiza (haipatikani kwenye mashine zote) na tanki ya kufyonza CO2.Aina ya kawaida ya mzunguko wa kupumua unaotumiwa kwa mifugo ni mfumo wa mzunguko wa damu, ambao umeundwa ili gesi inapita katika mwelekeo mmoja tu.Usanidi wa hose ya kupumua inaweza kuwa jozi ya hoses iliyounganishwa na kipande cha umbo la Y (kipande cha umbo la Y), au muundo wa coaxial na hose ya kuvuta pumzi ndani ya hose ya kuvuta pumzi (F kwa ujumla).
Unganisha bomba moja la kupumulia kwenye vali ya kukagua kuvuta pumzi, unganisha lingine kwenye vali ya kukagua pumzi, kisha unganisha mfuko wa hifadhi ya ukubwa wa mgonjwa kwenye mdomo wa mfuko.Vinginevyo, kila sehemu ya mzunguko wa kupumua inaweza kujaribiwa kibinafsi kwa kutumia hatua zifuatazo:
Kielelezo 1A.Jaribu vipengele vya mfumo wa kupumua bila kutumia hoses au mifuko ya hifadhi.(Kiti cha majaribio cha Vetamac) (Picha kwa hisani ya Michelle McConnell, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Kielelezo 1B.Jaribu bomba la kupumua kwa kuziba kwenye bandari ya mfuko wa hifadhi.(Kiti cha majaribio cha Vetamac) (Picha kwa hisani ya Michelle McConnell, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Kielelezo 1C.Jaribu mfuko wa hifadhi na plugs kwenye vali za ukaguzi wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi.(Kiti cha majaribio cha Vetamac) (Picha kwa hisani ya Michelle McConnell, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Funga valve ya pop-up na ufunge mwisho wa mgonjwa wa mzunguko kwa kidole gumba au kiganja chako.Usitumie valves za kuzuia pop-up kwa ukaguzi wa shinikizo.Vali hizi zimeundwa kuvuja baada ya kufikia shinikizo fulani, kwa hivyo zinaweza kuzuia tathmini ya kweli ya mifumo ya kupumua isiyovuja.
Jaza mfumo na oksijeni kwa kufungua mita ya mtiririko au kushinikiza valve ya kusafisha oksijeni hadi shinikizo la 30 cm H2O lifikiwe kwenye kupima shinikizo.Mara shinikizo hili linapofikiwa, zima flowmeter.Ikiwa unatumia bomba la kutolea nje lililotajwa katika njia mbadala ya hatua ya 1, usitumie valve ya oksijeni.Shinikizo la juu la ghafla linaweza kuharibu vipengele vya ndani vya mashine ya anesthesia.
Ikiwa hakuna uvujaji katika mfumo wa kupumua, shinikizo linapaswa kubaki mara kwa mara kwa angalau sekunde 15 (Mchoro 2).
Kielelezo 2. Kuangalia shinikizo la mfumo wa kupumua upya (Wye dual hose Configuration), kipimo cha shinikizo kinawekwa kwenye 30 cm H2O.(Picha kwa hisani ya Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Fungua polepole valve ya pop-up na uangalie kutolewa kwa shinikizo la mfuko wa kuhifadhi.Hii inahakikisha kwamba mfumo wa kusafisha na valve ya pop-up hufanya kazi vizuri.Usiondoe tu mkono wako kutoka kwa bandari ya mgonjwa.Kushuka kwa ghafla kwa shinikizo kunaweza kuharibu sehemu fulani za mashine ya ganzi.Inaweza pia kusababisha vumbi linalofyonza kuingia kwenye bomba la kupumulia na linaweza kugusa njia ya hewa ya mgonjwa.
Vali za ukaguzi wa kuvuta pumzi na kutoa pumzi hufanya kazi pamoja ili kuhakikisha kwamba gesi inasonga katika mwelekeo mmoja tu katika mfumo wote wa upumuaji.Zinatengenezwa kwa vifaa vya mviringo, vyepesi, kwa kawaida huitwa diski, zimewekwa ndani ya kuba ya uwazi ili uweze kuziona zikisonga.Valve ya njia moja imewekwa kwenye mashine ya anesthesia katika nafasi ya usawa au ya wima.Kushindwa kwa vali hizi kunaweza kusababisha kupumua tena kwa CO2, ambayo ni hatari kwa mgonjwa wakati wa kutumia mashine ya ganzi.Kwa hiyo, kabla ya kila matumizi ya mashine ya anesthesia, uwezo wa valve ya njia moja inapaswa kutathminiwa.
Kuna njia nyingi za kujaribu valve ya kuangalia, lakini ninayoifahamu zaidi ni njia ya kushuka kwa shinikizo, kama ilivyoelezewa hapa chini.
Valve kamili ya kuangalia kunyonya itazuia kurudi kwa gesi kwenye mashine.Ikiwa hakuna uvujaji, mfuko utabaki umechangiwa (Mchoro 3).
Kielelezo 3. Kutathmini uadilifu wa vali ya kuangalia kunyonya.Ikiwa hakuna uvujaji, mfuko wa hifadhi utabaki umechangiwa.(Picha kwa hisani ya Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Valve kamili ya ukaguzi wa kuvuta pumzi inapaswa kuzuia hewa kutoka kwa mashine.Ikiwa hakuna uvujaji, mfuko unapaswa kubaki umechangiwa (Mchoro 4).
Mchoro 4. Tathmini ya uadilifu wa valve ya kuangalia pumzi.Ikiwa hakuna uvujaji, mfuko wa hifadhi utabaki umechangiwa.(Picha kwa hisani ya Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Jinsi ya kupata uvujaji.Wakati wa kufanya ukaguzi wa shinikizo kwenye mashine ya anesthesia, maji ya sabuni yanaweza kusaidia kuamua chanzo cha uvujaji.Fuata mtiririko wa gesi kupitia mashine ya ganzi na nyunyiza maji yenye sabuni katika maeneo yote ambayo yanaweza kuwa chanzo cha uvujaji.Ikiwa kuna uvujaji, maji ya sabuni yataanza kububujika kutoka kwa mashine (Mchoro 5).
Kigunduzi cha kuvuja kwa jokofu (kilichonunuliwa kutoka Amazon kwa chini ya $30) kinaweza kutumika kugundua mivuke ya hidrokaboni iliyo na halojeni.Kifaa hakihesabu mkusanyiko au sehemu kwa kila milioni ya kivuta pumzi, lakini ni nyeti zaidi kuliko jaribio la msingi la "kunusa" linapokuja suala la mfiduo wa uvujaji unaopatikana chini ya mkondo wa kivukizi.
Mchoro 5. Maji ya sabuni yaliyonyunyiziwa kwenye tanki ya kufyonza ya CO2 yatatokeza mapovu, kuonyesha kwamba muhuri wa mpira wa tanki unavuja.(Picha kwa hisani ya Darci Palmer, BS, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Hatua za kufanya ukaguzi wa shinikizo kwenye mzunguko wa kupumua tena (usanidi wa hose ya jumla ya F).Universal F ina hose ya kuvuta pumzi (usanidi wa coaxial) ndani ya hose ya kutolea nje, hivyo hose moja tu imeunganishwa na mgonjwa, lakini mwisho wa mashine, hoses hutenganishwa, hivyo kila hose imeunganishwa na kitengo chake kinachofanana.Kwa valve.Fuata utaratibu ule ule ulioainishwa hapo juu ili kuangalia shinikizo la usanidi wa hose mbili za Wye.Kwa kuongeza, njia ya mtihani wa tube ya ndani inapaswa kuwa sawa na mzunguko wa coaxial wa Bain (tazama hapa chini).
Mizunguko ya kupumua isiyojirudia mara nyingi hutumiwa kwa wagonjwa wadogo ili kusaidia kupunguza ukinzani wa kupumua wakati wa uingizaji hewa wa moja kwa moja.Mizunguko hii haitumii vifyonzaji vya kemikali ili kuondoa CO2, lakini hutegemea viwango vya juu vya mtiririko wa gesi safi ili kutoa hewa ya CO2 iliyo na gesi nje ya mfumo.Kwa hiyo, vipengele vya mzunguko wa kupumua usio na kurudia sio ngumu sana.Mizunguko miwili ya kupumua isiyo na kurudia ambayo hutumiwa sana katika dawa ya mifugo ni mzunguko wa Koaxial wa Bain na saketi ya Jackson Rees.
Kuangalia shinikizo la mzunguko wa kupumua usio na kurudia (Bain coaxial kutumia Bain block).Saketi Koaxial ya Bain kawaida hutumiwa pamoja na kizuizi cha Bain ambacho kinaweza kusakinishwa kwenye mashine ya ganzi.Hii inaruhusu mzunguko kutumia bandari ya hifadhi, kupima shinikizo, na valve ya pop-up.
Fuata hatua 2 hadi 5 zilizoainishwa hapo juu ili kuangalia mzunguko wa kupumua tena.Tafadhali kumbuka kuwa hata ikiwa shinikizo linabaki mara kwa mara, hakuna uhakika kwamba tube ya ndani ya mzunguko wa coaxial haitavuja.Kuna njia mbili za kutathmini mirija ya ndani: mtihani wa kuzuia na mtihani wa kusafisha oksijeni.
Tumia kifutio cha penseli au bomba la sindano kufunga bomba la ndani kwenye ncha ya mgonjwa kwa si zaidi ya sekunde 2 hadi 5.
Kulingana na kipenyo cha bomba la ndani, sio aina zote za nyaya za coaxial zinaweza kuzuiwa.Bomba la ndani linapaswa kuangaliwa kwa uangalifu kabla ya kila matumizi ili kuhakikisha kuwa imeunganishwa vizuri kwa mgonjwa na ncha zote mbili za mashine.Ikiwa kuna shida na uadilifu wa bomba la ndani, mzunguko unapaswa kuachwa.Kushindwa kwa bomba la ndani kutaongeza sana nafasi ya kufa ya mitambo, ambayo inaweza kusababisha kiasi kikubwa cha kupumua kwa CO2.
Washa vali ya kuvuta oksijeni na uangalie mfuko wa hifadhi.Ikiwa bomba la ndani ni sawa, mfuko wa hifadhi unapaswa kupunguzwa kidogo (athari ya Venturi).
Iwapo mirija ya ndani itatengana na mwisho wa mashine ya saketi, mfuko wa hifadhi unaweza kuwa umechangiwa badala ya kupunguzwa hewa wakati wa jaribio hili.
Angalia shinikizo la mzunguko wa kupumua usio na kurudia (Jackson Rees).Utaratibu huo ulioainishwa hapo juu wa mzunguko wa kupumua wa mduara (Wye dual hose) unaweza kutumika kufanya ukaguzi wa shinikizo kwenye saketi isiyopumua ya Jackson Rees.Valve ibukizi inaweza kuwa kitufe kilichobonyezwa kwenye mfuko wa kuhifadhi kioevu au vali inayosogea kati ya nafasi zilizo wazi na zilizofungwa.Sakiti ya kawaida ya Jackson Rees haitumii kipimo cha shinikizo.Kwa hiyo, kufanya ukaguzi wa shinikizo kwenye mzunguko, mfuko wa hifadhi unapaswa kujazwa zaidi kwa angalau sekunde 15 hadi 30 ili kuona ikiwa kuna uvujaji wowote.Valve ya pop-up inapaswa kufunguliwa ili kupunguza shinikizo katika mzunguko, badala ya kuondoa mkono kutoka kwenye bandari ya mgonjwa.Hii itajaribu kazi ya kawaida ya valve ya pop-up.Kipimo cha shinikizo kinachoweza kutumika kinaweza kununuliwa na kutumika kwenye mzunguko wa Jackson Rees (Mchoro 6).Kipimo cha shinikizo kinaweza kutumika kuangalia shinikizo la saketi ya Jackson Rees kwa njia sawa na saketi zingine za kupumua.
Mchoro 6. Kipimo cha shinikizo kinachoweza kutumika kwenye saketi isiyopumua ya Jackson Rees.(SafeSigh Pressure Gauge-Vetamac) (Picha kwa hisani ya Michelle McConnell, LVT, VTS [Anaesthesia na Analgesia])
Allen M, Smith L. Ukaguzi na matengenezo ya vifaa.Katika Cooley KG, Johnson RA, Eds: Uhuishaji wa Mifugo na Vifaa vya Ufuatiliaji.Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons;2018: 365-375.
Darci Palmer akawa daktari wa ganzi na mtaalamu wa tiba ya kutuliza maumivu ya mifugo mwaka wa 2006. Anahudumu kama katibu mkuu wa Chuo cha Ufundi cha Mifugo cha Anesthesia na Analgesia.Darci ni mkufunzi wa Mtandao wa Wafanyakazi wa Usaidizi wa Mifugo (VSPN) na msimamizi wa kikundi cha Facebook cha Madaktari wa Mifugo Anesthesia Nerds.


Muda wa kutuma: Nov-15-2021